¿Es posible potenciar los resultados de la finasterida sumando la nueva molécula de pirutamida o KX826? Esta es una de las preguntas que más estamos recibiendo últimamente y no solo en la consulta de aquí de Castellón, sino también en los comentarios, en los mensajes y en la redes.

Análisis de la ciencia tras el «bloqueo dual»

Hay muchísima curiosidad con este tema y es normal porque claro, si la finasterida sabemos que funciona para la lopecia androgenética y KX826 parece una molécula tan prometedora, la pregunta sale casi sola. ¿Por qué no combinarlos? ¿Estamos ante la combinación definitiva para la alopecia o es otra moda de internet que suena bien todavía está por aterrizar? Pues precisamente de eso vamos a hablar hoy. Vamos a analizar qué dice la ciencia sobre esta idea del famoso bloqueo dual y sobre todo te vamos a dar nuestra opinión honesta como médicos especialistas.

Cómo funciona la Finasterida vs. KX-826

Para entender por qué esta combinación está despertando tanto interés, hay que empezar por lo básico.

La finasterida actúa reduciendo la producción de dihidrotestosterona, la famosa la famosa DHT. que es una de las hormonas más implicadas en la lopecia androgenética.

KX826, también conocido como pirilutamida, actúa de otra forma. No baja la de hidrotestosterona, sino que bloquea el receptor donde se une esta DHT en el cuero cabelludo. Dicho de una forma muy sencilla, una intenta que llegue menos señal hormonal agresiva al folículo y la otra intenta que aunque esta señal llegue, el folículo la reciba con menos intensidad.

Y claro, solo con esta idea ya se entiende por qué la gente está tan pendiente de esta combinación, porque estás atacando al problema por dos lados diferentes. Y en medicina, cuando dos estrategias actúan en puntos diferentes del mismo proceso, la cosa empieza a animarse.

Evidencia científica actual y falta de estudios clínicos de la combinación.

Pero aquí tenemos que hacer una pequeña pausa porque hay un matiz que queremos dejar muy claro. Una cosa es que una combinación tenga lógica en teoría y otra muy diferente es que esté demostrada con estudios clínicos directos en personas.

Y aquí también hay que ser muy honestos, a día de hoy no tenemos estudios que hayan analizado la combinación de KX826 con finasterida, así que no podemos decir con seguridad qué beneficio supone, en quién funciona mejor o si es verdad que hay mejoría respecto a usar finasterida solo. No lo podemos afirmar porque no sería riguroso decirlo.

Lo que sí que tenemos es una base biológica que parece razonable. tenemos una lógica farmacológica potente y también la experiencia combinando con otros tratamientos para la alopecia como minoxidil o finasteride o dutasteride con PRP.

Pero el estudio exacto de finasterida más KX826 frente a finasterida sola no existe. Ese no lo tenemos.

El proceso progresivo de la alopecia androgenética

La alopecia androgenética no suele ser una caída brusca de pelo, no es que un día tengas una melenaza y al día siguiente estés calvo. Es un proceso progresivo en el que el folículo se va haciendo cada vez más pequeñito y cada ciclo capilar produce un pelo más finito, más corto, más débil y con menos densidad visual. Y llega un momento en que ese folículo no es que esté necesariamente muerto, pero sí que está trabajando por debajo de lo normal.

Y el paciente lo que nota no es que tenga más caída, sino que tiene menos densidad, se le transparenta la coronilla, se ve más entradas o siente que el pelo ya no le cubre de la misma manera. Y esto en gran medida es por la sensibilidad del folículo a los andrógenos como la DHT.

La finasterérida lleva muchísimos años siendo una de las bases del tratamiento para la lope androgenética, lo que hace es inhibir el enzima 5 alfa reductas tipo 2 y con esto reducir la conversión de testosterona a de hidrotestosterona.

Eso lo que hace es que el entorno hormonal del folículo sea menos agresivo, es decir, estabiliza la situación y puede mejorar la densidad.

Pero no siempre hay una recuperación espectacular. Muchas veces frena la situación, pero no mejora tanto como desearíamos en consulta. Y aquí entra el KX826 o pirilutamida, porque supone una vía distinta.

Ventajas de la Pirilutamida como antiandrógeno tópico local.

Pirilutamida no modifica los niveles de hormona, sino que actúa en el receptor bloqueando directamente el efecto de los andrógenos en el folículo piloso.

Cuando llegan pone una barrera y además con una idea muy interesante. Se hace de forma local, sin afectar al resto del organismo, es decir, se pone el cuero cabelludo, pero no pasa a la sangre.

Dónde conseguir Pirilutamida (KX-826) con garantías

Muchos nos preguntáis dónde podéis encontrar pirulutamida con garantías y nosotros colaboramos con Koshiné, que son quienes están liderando este desarrollo.

Si quieres probarlo, puedes hacerlo directamente aquí: Dónde comprar Pirilutamida con garantías.

El concepto de bloqueo dual para mejorar resultados

Por lo tanto, cuando juntas estas dos piezas, la combinación suena especialmente bien porque la finasterida actúa reduciendo la DHT y KX826 frena el efecto sobre el receptor.

Y la idea más interesante de todo esto es lo que nosotros llamamos el bloqueo dual. Por un lado tenemos menos dihidrotestosterona (DHT) gracias a finasterida y por el otro lado tenemos menos activación del receptor gracias a pirilutamida.

Y esto evidentemente es muy atractivo en el paciente que lleva tiempo con finasterida, pero que busca un extra de eficacia. Ese paciente que te dice, «Yo estoy estable.» Otro punto que nos explica el interés por pirlutamida es el de los posibles efectos secundarios de finasterida. Es un miedo que a veces está justificado y a veces está muy amplificado.

Por eso KX826 o pirlutamida resulta tan atractiva porque es un antiandrógeno tópico que se pone directamente en el cuero cabelludo con acción local pero con escasa o nula exposición sistémica.

¿Más tratamiento significa más resultado?

Hay algo que comentamos muchas veces en consulta y es que más tratamiento no siempre significa más resultado y a veces es verdad que hay un beneficio claro, pero en otras ocasiones este beneficio es más modesto.

Y eso hay que aclararlo porque cuando vas a las redes sociales muchas veces, oyes, suma esto, añade esto otro, vas a multiplicar los resultados y te añades lo que otro. Y esto no siempre es así.

A veces el tratamiento responde bien, a veces responde regular y a veces responde mal. La idea de sumar mecanismos distintos tiene lógica y a nosotros, la verdad es que muchas veces nos gusta y tiene cierto respaldo indirecto, pero sigue faltando evidencia científica.

En nuestra opinión, vemos con buenos ojos esta combinación desde el punto de vista teórico. Nos parece lógica y prometedora para algunos perfiles de pacientes.

¿En qué pacientes tiene sentido esta combinación?

Probablemente, en personas que ya toleran bien la finasterida, que han conseguido cierta estabilización, pero que quieren mejorar un poco.

Como siempre decimos, lo más importante en el tratamiento capilar es la constancia. Un tratamiento puede ser buenísimo en teoría, pero si el paciente no se lo pone, no sirve para nada.

La pirutamida suele plantearse como aplicación tópica dos veces al día y eso exige constancia, rutina y paciencia. Hay pacientes que se toman una pastilla al día sin problema, pero cuando tienen que añadir una aplicación tópica por la mañana y otra por la noche, ya les empieza a costar un poquito más.

Y eso es muy importante porque a veces la mejor estrategia no es la más teórica, sino la que de verdad puede cumplir el paciente.

¿Qué es el shedding y ocurre con esta combinación?

El shedding es esta caída inicial que pasa en algunas personas cuando empiezan los tratamientos y debemos preguntarnos si con esta combinación también puede suceder.

Pues el shedding puede pasar, no siempre ocurre, no es obligatorio, pero cuando pasa puede alarmar mucho al paciente y si no lo conoce hacer que abandone el tratamiento.

Si lo deseas, en este otro vídeo hablamos específicamente del shedding.

Conclusiones y futuro de la Pirilutamida

Durante años el tratamiento de la alopecia androgenética ha estado centrado en finasteridad y minoxidil, pero ahora están apareciendo muchas moléculas que funcionan por mecanismos diferentes y han abierto nuevas puertas de posibilidades.

Nosotros creemos que la pirilutamida o KX826 merece atención y seguimiento. Probablemente tendrá su hueco, pero todavía estamos en una fase inicial y falta más experiencia.