En el vídeo de hoy hablamos de dutasteride y de finasteride, los Tratamientos orales más potentes para la alopecia androgenética.

Si tienes problemas de caída del cabello, te recomendamos que veas este vídeo, porque vamos a dar mucha información que te puede ser de utilidad. Además, también puedes Visitar nuestro blog, donde encontrarás muchos más vídeos sobre Medicina Capilar.

Hablaremos de las ventajas y, por supuesto, de los inconvenientes de finasteride y de dutasteride. Al final del vídeo, como siempre, te daremos nuestra opinión profesional al respecto.

Finasteride y Dutasteride para alopecia

Hace aproximadamente 2 años empezamos con este canal y ya hemos hecho más de 100 vídeos sobre medicina capilar. Sin embargo, uno de nuestros primeros vídeos y que más éxito tuvo fue el de Finasteride y Dutasteride. Vídeo antiguo sobre dutasteride y finasteride.

Dado que ya ha pasado algún tiempo y que las cosas han cambiado bastante en la medicina capilar, vamos a actualizar lo que sabemos sobre finasteride y sobre dutasteride para tratar la caída del cabello.

Vamos a hablar de lo último de lo último sobre finasteride y sobre dutasteride. Así que vamos a empezar por el principio.

Alopecia androgenética ¿Por qué se produce?

La alopecia androgénica es una condición de pérdida de cabello progresiva que depende, por una parte, del efecto de los andrógenos y, por otra parte, de la predisposición genética que cada uno tenemos.

Se estima que la alopecia androgenética puede afectar al 70% de los hombres a lo largo de su vida, lo cual son unas cifras más que considerables.

De hecho, España es el segundo país del mundo en el ranking de personas con alopecia, solamente por detrás de la República Checa.

Además, estamos viendo un incremento progresivo en el número de pacientes con alopecia. No se sabe muy bien porqué, pero está claro que el problema va a seguir creciendo en los próximos años.

Características de la alopecia masculina

La alopecia masculina se caracteriza, inicialmente, por el retroceso de las líneas temporales del cabello (las entradas de toda la vida) y la pérdida de cabello en la parte de detrás de la cabeza, es decir, en la coronilla.

Realmente, lo que se produce es una miniaturización del cabello. El pelo se queda más fino y no crece lo suficiente, lo cual reduce la cobertura en las zonas afectadas. Es lo que se dice vulgarmente que el pelo “clarea”.

Después, si no se toma ninguna medida, esta miniaturización ya va avanzando y van confluyendo la coronilla y las entradas, hasta que la alopecia ya es prácticamente completa.

Curiosamente, la respuesta de los folículos pilosos a los andrógenos es diferente según la ubicación en el cuerpo. Por ejemplo, en áreas como la cara, los andrógenos ejercen sus efectos de crecimiento sobre el vello facial, lo que resulta en el crecimiento de la barba.

En otras zonas del cuerpo como la coronilla o las entradas que comentábamos, se produce el efecto contrario, dando como resultado una disminución del crecimiento del vello en estas zonas.

Y es aquí donde entran en acción dutasteride y finasteride. Vamos a ver cómo actúan.

Mecanismo de acción de finsteride y de dutasteride para la alopecia

La Testosterona y la Dihidrotestosterona (o DHT) son dos potentes andrógenos que están implicados en la caída del cabello. Es decir, tanto testosterona como DHT estimulan la caída del cabello. Sin embargo, la DHT lo hace con mucha mayor intensidad que la testosterona. Puedes ver este vídeo sobre Cómo funciona Finasteride.

Como ya hemos explicado en otros vídeos, la testosterona se convierte en DHT mediante la acción de la enzima 5-α-reductasa. También puedes consultar este otro vídeo sobre Cómo pasar de Finasteride a Dutasteride.

Por lo tanto, si tenemos menos DHT el estímulo para que se caiga el pelo será mucho menor. Consecuentemente. nuestro objetivo será reducir la actividad de la DHT.

Por tanto, para reducir la actividad de DHT tendremos que reducir la conversión de testosterona a DHT, es decir, tendremos que inhibir la enzima 5 alfa reductasa.

Existen tratamientos naturales que actúan también sobre esta enzima para tratar la alopecia androgenética, como puede ser Saw Palmetto. Si lo deseas, puedes conseguir Nuestro libro «Planta Cara a tu alopecia. Un Enfoque Natural para Tratar la Pérdida del Cabello», donde hablamos desde un punto de vista científico de muchas plantas que te pueden ayudar a combatir la alopecia androgenética.

Y es aquí donde aparecen tanto finasteride como dutasteride. Ambos fármacos son anti-andrógenos sintéticos que inhiben a la enzima 5 alfa reductasa y, por lo tanto, reducen la cantidad de DHT que va a tener efecto sobre el pelo.

¿Cuál es la diferencia entre Finasteride y Dutasteride?

Finasteride fue el primero de los dos fármacos disponibles. Se empezó a utilizar para el tratamiento de la próstata y después se vio que la gente que lo tomaba tenía mayor crecimiento del cabello. Fue entonces cuando se empezó a investigar y a utilizar también para el tratamiento de la alopecia.

Dutasteride, por su parte, es, por así decirlo, la versión mejorada 2.0 de finasteride, con una potencia mucho mayor. Puedes consultar este vídeo sobre 5 cosas que tienes que saber de Finasteride y Dutasteride.

Aunque ambos comparten el mismo mecanismo de acción, inhibiendo la enzima 5 alfa reductasa, finasteride inhibe solamente la 5 alfa reductasa tipo 2 mientras que dutasteride inhibe tanto la tipo 1 como la tipo 2.

De este modo, dutasteride inhibe la 5-α-reductasa tipo 2 con una potencia tres veces superior y suprime los niveles séricos de DHT en un 98 % en comparación con el 71 % de la finasteride.

¿Funcionan Finasteride y Dutasteride para la alopecia androgenética?

A estas alturas, tras más de 20 años de experiencia, ya nadie duda de que tanto finasteride como dutasteride son efectivos para el tratamiento de la alopecia androgenética.

Ambos son capaces de mejorar la alopecia androgenética, aumentando el grosor y el crecimiento del cabello.

Nuevamente, dutasteride ha demostrado mayor beneficio en el crecimiento del cabello en comparación con finasteride.

¿Finasteride o Dutasteride? ¿Cuál es mejor para la alopecia?

Por otra parte, la seguridad y la eficacia de dutasteride y de finasteride se han demostrado de manera reiterada en sucesivos ensayos clínicos.

Además, recientemente se ha publicado un estudio sobre la seguridad y efectividad de ambos a largo plazo y los resultados son muy contundentes a favor de finasteride y de dutasteride.

Entonces, si los dos tratamientos son seguros, pero dutasteride más eficaz que finasteride

¿Por qué no empezamos directamente con dutasteride y nos olvidamos de finasteride?

Esta es una pregunta que tiene toda su lógica y que muchos pacientes nos hacen. Así que vamos responderla con la máxima claridad.

Actualmente, la mayoría de países solamente aprueban el uso de finasteride para la alopecia androgenética pero no tienen aprobado el uso de dutasteride con esta indicación.

Si lo deseas, puedes consultar este vídeo sobre Por qué no empezar directamente con dutasteride.

Si quieres utilizar dutasteride para la alopecia tienes que hacerlo fuera de ficha técnica ya que dutasteride únicamente está aprobado para el tratamiento de la próstata.

En otras palabras, dutasteride es muy eficaz para la alopecia androgenética y se ha demostrado en múltiples estudios internacionales, pero no está aprobado por los organismos reguladores de la mayoría de países, como España o Estados Unidos.

Dutasteride está aprobado para la alopecia en Japón y Corea del Sur

No obstante, la gran novedad sobre dutasteride es que algunos países como Japón, Corea del Sur y Taiwán ya aprueban su uso también para la alopecia. Por lo tanto, ya tenemos un sistema de control post-comercialización que proporciona mucha seguridad e información de su uso en la vida real.

Estos países son muy estrictos tanto en la comercialización de los fármacos como en su control posterior, por lo que si lo han aceptado es que las pruebas son más que fiables.

Esperamos que próximamente se apruebe también el uso de dutasteride para la alopecia en otros países, pero eso todavía está por llegar.

¿A qué dosis deben tomarse dutasteride y finasteride?

Finasteride se comercializa en dos formatos. Se vende a dosis de 5mg para la próstata y a dosis de 1mg para la alopecia.

Mucha gente, lo que hace es coger la pastilla de 5mg, que es mucho más económica, y partirla en 4 partes, con lo cual el tratamiento mensual sale mucho mejor de precio.

Hablando del coste de los medicamentos, si quieres ver la diferencia entre partir las pastillas o comprarlas a la dosis de 1mg, te recomendamos que veas el Vídeo sobre el Coste de los Tratamientos para la Alopecia. 

Con respecto a las dosis recomendadas para dutasteride, las pastillas que se encuentran actualmente disponibles son de 0,5 mg.

En este caso, la dosis comercializada ya es la que se recomienda para la alopecia androgenética, con lo cual no pueden partirse y el precio va a ser un poco más elevado.

Y ahora abordemos un tema un poco delicado pero que tienes que conocer sin alarmismos pero sin ocultar nada de información: Las posibles complicaciones de estos tratamientos.

Efectos secundarios de Dutasteride y de Finasteride

De forma general, la tasa de complicaciones con ambos tratamientos es baja, del orden del 1 al 5%.

Evidentemente, no quiere decir que «todo el mundo” vaya a tener “todos estos síntomas”, sino que “puede” aparecer “alguno” de estos síntomas en “algún paciente”. Concretamente puede aparece algún síntoma en entre 1 y 5 de cada 100 pacientes.

Sin embargo, aunque los efectos secundarios sean infrecuentes, existir existen y debemos analizarlo con detenimiento.

Entre las complicaciones que más nos preocupan a los hombres se encuentran, lógicamente, las relacionadas con la esfera sexual, del tipo reducción de la libido, disfunción eréctil, problemas en la eyaculación o reducción del volumen del semen.

Además, se han descrito también alteraciones psicológicas del ámbito emocional como depresión o ansiedad.

Si, por una de esas, eres de los pocos pacientes que presentan algún efecto secundario, la buena noticia es que cuando se suprime el tratamiento con finasteride o con dutasteride, este efecto probablemente desaparecerá.

Curiosamente, no se han visto estos efectos secundarios con otros tratamientos naturales de la alopecia como Saw Palmetto, cuyo mecanismo de acción podría ser similar a finasteride o dutasteride. Puedes consultar Nuestros Tratamientos naturales de la Alopecia en Castellón (España).

Síndrome post-finasteride

Existe una rara situación que se conoce como síndrome post-finasteride. No existe consenso en la comunidad científica sobre la existencia real de este síndrome o no, pero se produciría porque los efectos secundarios de los fármacos persisten incluso una vez suspendido el tratamiento.

Es evidente que resulta muy difícil establecer una relación causa-efecto directa entre la toma del medicamento y los efectos secundarios. Es decir, resulta muy difícil saber que la ansiedad o la disminución de la libido son directamente causadas por el fármaco y no tienen ninguna relación con la vida tan ajetreada que llevamos o con problemas que cada uno tenga en su día a día o con mil historias.

Puedes ver este Vídeo sobre los Efectos Secundarios de Finasteride y el efecto nocebo.

Sin embargo, aunque en la práctica clínica esto no es una situación que los pacientes refieran, internet está lleno de personas que aseguran estar pasándolo mal por este síndrome post-finasteride, existe una asociación de afectados y, actualmente se están realizando investigaciones muy serias para intentar comprender mejor esta condición.

Por tanto, hay que tomarlo con la seriedad que se merece.

Nuestra opinión sobre el tratamiento con finasteride-dutasteride y el riesgo de efectos secundarios

En nuestra opinión, aunque la calvicie de patrón masculino es un fenómeno natural que ocurre con la edad, se ha demostrado de forma muy contundente que la pérdida de cabello puede provocar angustia emocional, ansiedad y depresión especialmente en las poblaciones más jóvenes.

Además, la alopecia puede ocasionar también aislamiento social y problemas de relación con la pareja.

El tema de la importancia psicológica de la alopecia lo abordamos con más detenimiento en este vídeo sobre Psicología y alopecia.

Por lo tanto, hay que valorar muy detenidamente todos estos síntomas de tipo psicológico y sexual para valorar el riesgo y el beneficio de iniciar un tratamientos capilar.

Resulta muy difícil, por ejemplo, establecer una línea entre si tienes ansiedad porque tienes alopecia o tienes ansiedad y depresión porque te estás tomando el finasteride.

Si no te tomas medicación para la alopecia y pierdes el pelo, a lo mejor podrías tener más probabilidades de depresión que si tomas finasteride, por ejemplo.

Creemos que son situaciones a tener en cuenta y que se debe personalizar en cada paciente. No puede darse una recomendación general para todos los pacientes, sino que debe hacerse un tratamiento a la carta, según las características de cada persona.

No tomes nunca finasteride en estos casos

Como hemos visto, el finasteride es uno de los tratamientos más efectivos para frenar la alopecia o caída del cabello.
Pero… ¿y si te dijéramos que hay personas que no deberían tomarlo nunca?

Así como lo oyes. Aunque es un medicamento con respaldo científico y muy utilizado hay situaciones en las que puede ser peligroso.

1.- No tomes finasteride si… Tienes problemas del estado de ánimo

El primer caso en el que no deberías usar finasteride es si estás pasando o has pasado por un momento psicológico delicado.

Puede parecer exagerado, pero no lo es. Hay estudios que han asociado el finasteride con un aumento leve pero real del riesgo de síntomas depresivos, ansiedad e incluso ideas autolesivas. En un meta‑análisis, se observó que el riesgo de depresión se duplicaba y que la ideación de no seguir viviendo podía ser más frecuente en quienes lo usaban.

Y aunque no sea habitual, el riesgo existe, especialmente en personas con antecedentes de depresión o trastornos del estado de ánimo. De hecho, recientemente la Agencia Europea del Medicamento (EMA) confirmó que el finasteride de 1 mg puede provocar pensamientos de acabar con la propia vida. Ver informe de la EMA.

Aunque la frecuencia exacta aún no se conoce. Por eso han añadido advertencias más visibles en el envase y una tarjeta informativa para el paciente.

No es para asustarse, pero sí para estar bien informado. En consulta lo vemos claro: si alguien ya se encuentra en una situación emocional vulnerable, lo más prudente es no iniciar este tratamiento sin una supervisión médica estrecha.

Y aquí hay un punto importante. A veces, la caída del cabello también puede generar un impacto emocional fuerte. Puede afectar a la autoestima, a las relaciones sociales… o se sienten inseguros. En algunos casos contribuye a la aparición o empeoramiento de síntomas depresivos.

Por eso es tan importante valorar cada caso de forma individual y con una visión integral. Si el paciente tiene antecedentes de ansiedad o depresión, no se trata solo de decir “no tomes finasteride”, sino de buscar alternativas adecuadas y seguras.

Existen otras opciones: tratamientos tópicos como el minoxidil, lociones combinadas, microneedling, terapias regenerativas, suplementación… Incluso en algunos casos se puede contemplar el uso de finasteride tópico, que tiene una absorción sistémica mucho menor.

Pero todas estas decisiones deben tomarse con un profesional que tenga en cuenta tanto la situación capilar como el estado emocional del paciente.

Porque el objetivo no es solo tratar el pelo. Es cuidar a la persona en su conjunto, con cabeza y con responsabilidad.

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2.- No tomes finasteride si… Quieres tener hijos los próximos meses

Y vamos al segundo caso en el que no deberías tomar finasteride.

Si estás pensando en tener hijos en los próximos meses.

Esto es porque aunque el medicamento actúa principalmente a nivel hormonal y su presencia en el semen es muy baja, existe un riesgo teórico que no podemos ignorar.
Si un hombre está tomando finasteride y deja a una mujer embarazada podría haber malformaciones en el feto.

Al ser un antiandrógeno, podría haber una feminización de un eventual feto masculino. Esto se ha observado en estudios con animales y, aunque los datos en humanos no son concluyentes, el principio de precaución se aplica.

Del mismo modo, una mujer embarazada no debería entrar en contacto con el semen de un hombre que está tomando finasteride.

Como decimos hay que extremar las precauciones aunque el riesgo sea bajo.

El momento más crítico es el primer trimestre del embarazo, cuando se están formando los órganos sexuales del bebé. En esa etapa, una alteración hormonal externa, aunque sea mínima, puede tener efectos importantes.

Por eso las fichas técnicas de finasteride indican claramente que las mujeres embarazadas no deben manipular comprimidos rotos o aplastados, para evitar el contacto dérmico.

Y aquí queremos dejar claro algo: en estos casos, en nuestra práctica habitual, en la Clínica Martínez y Simón de Castellón no dejamos al paciente sin tratamiento.

Ajustamos el enfoque para proteger el cabello durante ese periodo con alternativas seguras.

Por ejemplo, podemos reforzar otros tratamientos tópicos, asociar técnicas como la mesoterapia, el microneedling, valorar suplementos específicos o terapias regenerativas.

En resumen: si estás buscando embarazo con tu pareja, lo más prudente es suspender el tratamiento temporalmente o retrasar su inicio. No merece la pena asumir ese riesgo, aunque sea bajo.

Y si ya estás tomándolo y estás en esa situación, coméntalo con tu médico.

Porque habrá que hacer una pausa y retomarlo más adelante, cuando ya no haya riesgo para el desarrollo del bebé.

3.- No tomes finasteride si… Eres donante de sangre

Y el tercer caso en el que deberías tener especial precaución con el uso de finasteride es si eres donante de sangre habitual.

¿Y por qué? Porque si donas sangre mientras estás tomando finasteride, esa sangre podría acabar transfundiéndose a una mujer embarazada… y eso sí que puede ser un problema serio.

Aunque la probabilidad es baja, el riesgo existe. El principio activo del finasteride puede permanecer en el plasma durante un tiempo, y si llega a una mujer embarazada, podría interferir en el desarrollo del feto masculino, sobre todo en las primeras semanas de gestación.

Por eso, los bancos de sangre recomiendan que los hombres que toman finasteride no donen sangre hasta que hayan pasado al menos 30 días desde la última dosis.
Y es una forma de proteger a los posibles receptores, especialmente si son mujeres en edad fértil o embarazadas, ya que en una transfusión no se puede elegir a quién va destinada la sangre.

Así que si eres donante habitual —algo que por cierto es admirable— y estás pensando en empezar con finasteride, lo mejor es que lo comentes antes con tu médico y con el centro de donación.

En algunos casos, se puede planificar el tratamiento para que no interfiera con tus donaciones. Por ejemplo, haciendo pausas temporales o eligiendo otro tipo de terapia durante ese periodo.

Y si donar sangre es parte de tu vida, enhorabuena. Es un gesto generoso y solidario. Solo hay que tener en cuenta este detalle para hacerlo con total seguridad.

Porque ayudar a otros está muy bien… pero hacerlo sin riesgos, está mucho mejor.

Extra: No tomes finasteride si…

Y antes de finalizar, queremos contarte algunas situaciones más en las que finasteride no está recomendado o directamente está contraindicado.

La primera, y muy importante: en mujeres, especialmente si están embarazadas o pueden llegar a estarlo. El finasteride no está aprobado para uso femenino general, pero hay que matizar algo…

En algunas situaciones concretas —como ciertos casos de alopecia androgenética resistente en mujeres postmenopáusicas o bajo anticoncepción muy estricta— se puede utilizar a dosis ajustadas y con seguimiento médico muy estrecho.

Hay que extremar la precaución, especialmente en mujeres en edad fértil. El riesgo para el feto masculino sigue siendo la principal preocupación, y por eso su uso está muy limitado y siempre debe hacerse bajo prescripción y control médico.

Otra situación en la que no se recomienda el uso es si tienes alergia conocida a finasteride o a alguno de los excipientes. Aunque es poco común, pueden aparecer reacciones como erupciones o hinchazón.

También hay que ser muy cautos si en el pasado ya tuviste efectos secundarios importantes con este tratamiento. Si tuviste síntomas persistentes como disfunción eréctil o alteraciones del estado de ánimo, lo mejor es no retomarlo sin una evaluación médica individualizada.

Y por último, si tienes una enfermedad hepática significativa o estás tomando otros medicamentos que interfieren con su metabolismo, tu médico debe valorar si es seguro en tu caso concreto.

COLORARIO: No tomes finasteride si…

Entonces, ¿es malo el finasteride? No, para nada.
Es un tratamiento seguro, útil y con muchísima evidencia. Pero no es para todo el mundo ni para todas las situaciones.
Si estás pensando en empezar, consúltalo siempre con un profesional.

Resumen sobre finasteride y dutasteride para el tratamiento de la alopecia

En resumen, Finasteride y Dutasteride son los fármacos más potentes actualmente para el tratamiento de la alopecia androgenética. Los efectos secundarios son infrecuentes, pero se tienen que tener siempre en cuenta antes de iniciar cualquier tratamiento contra la alopecia.

Si quieres puedes ver este Vídeo sobre Cómo Recuperar las Entradas y si tu problema está más en la zona de detrás, te recomendamos el Video sobre Cómo Recuperar tu Coronilla.